Какие очки выбрать при макулодистрофии?

При возрастной макулярной дегенерации (ВМД, или AMD) могут помочь очки с актуальной коррекцией, очки-лупы и специальные увеличительные средства. Выбор зависит от того, насколько сохранено зрение и какую задачу нужно облегчить. Для чтения книги, просмотра телевизора и уменьшения ослепляющего действия света на прогулке нужны разные решения. Универсальной пары «очков при ВМД», которая подходила бы для всех этих задач, не существует.

Начать подбор стоит с обследования у офтальмолога и проверки имеющейся коррекции. Если даже с подходящими линзами повседневные дела остаются трудными, запишитесь к специалисту, который работает со слабовидящими людьми. Он поможет подобрать решение с учётом ваших потребностей и условий использования, чтобы вы могли с комфортом пользоваться сохранившимся зрением и легче справляться с повседневными делами самостоятельно.

Помогают ли очки при ВМД?

ВМД повреждает участок сетчатки, отвечающий за чёткое центральное зрение. Из-за этого бывает трудно различать буквы, лица и мелкие детали, даже если периферическое зрение сохранено. Очки меняют ход световых лучей, попадающих в глаз, но не восстанавливают повреждённую сетчатку.

Если наряду с ВМД есть близорукость, дальнозоркость, астигматизм или возрастные трудности со зрением вблизи, подходящая коррекция может устранить ту часть размытости, которая связана с этими нарушениями. Увеличение изображения, более удобное освещение и уменьшение ослепляющего действия света помогают использовать сохранившиеся возможности зрения.

Очки и оптические средства не заменяют лечение и осмотры у офтальмолога. Это относится и к сухой, и к влажной форме ВМД. При подборе прежде всего учитывают, как человек видит и что вызывает у него трудности, а не только название формы заболевания.

Если прямые линии стали казаться волнистыми, появилось пятно в центре поля зрения или зрение внезапно ухудшилось, нужно срочно обратиться к офтальмологу. В такой ситуации не ждите изготовления новых очков или планового осмотра, назначенного на отдалённую дату. Причиной изменения может быть активность заболевания, а не недостаточная сила линз.

Очки при макулодистрофии: какие варианты стоит рассмотреть?

Проще всего начать с конкретной задачи. В таблице собраны варианты, которые затем стоит проверить при индивидуальном подборе.

Очки и вспомогательные средства при ВМД: применение и ограничения

Потребность	Возможное решение	Что нужно проверить?
Более чёткое зрение при сопутствующем нарушении рефракции	Очки с актуальной коррекцией	Какое улучшение даёт коррекция и какие трудности остаются из-за изменений сетчатки.
Чтение и рассматривание предметов вблизи	Отдельные очки для близи или очки-лупы	Рабочее расстояние, положение головы и возможность удобно следить за текстом.
Чтение этикеток, писем и мелкого шрифта	Ручная лупа или лупа на подставке	Стабильность изображения, освещение и размер видимого фрагмента текста.
Просмотр телевизора или чтение надписей на расстоянии	Телескопические очки, в том числе бинокулярные, или монокуляр	Диапазон рабочих расстояний, поле зрения и удобство поиска нужного объекта.
Чтение с настройкой размера букв и контрастности	Электронный увеличитель, планшет или компьютер	Удобство управления, размер экрана и комфорт при длительном использовании.
Уменьшение дискомфорта от света	Подходящие солнцезащитные очки или светофильтры	Не становится ли изображение менее различимым при уменьшении ослепляющего действия света.

Очки для чтения при ВМД: оптическая сила линз и рабочее расстояние

Когда при ВМД достаточно обычных очков для близи?

Если центральное зрение относительно хорошо сохранено, правильно подобранные очки для чтения могут по-прежнему выполнять свою задачу. Однако важно учитывать расстояние, на котором вы действительно держите книгу, телефон или документы. Очки для чтения вблизи не обязательно обеспечат чёткое изображение на мониторе, расположенном дальше.

Готовые очки с одинаковой оптической силой обеих линз не учитывают все различия между глазами и астигматизм. Поэтому, просто выбирая всё более сильные очки, нельзя определить, какие линзы помогут при ВМД. Во время подбора нужно проверить, действительно ли изменение коррекции облегчает чтение.

Как работают очки-лупы?

Очки-лупы, которые также называют гиперокулярными очками, позволяют рассматривать текст с очень близкого расстояния. Благодаря этому его изображение на сетчатке становится крупнее. Руки остаются свободными, что может быть удобно при чтении, письме или выполнении мелкой работы.

Чем сильнее линзы, тем ближе обычно приходится подносить текст к глазам. Поэтому во время пробы обращайте внимание не только на то, различаете ли вы буквы, но и на положение тела. Если нужное расстояние заставляет подолгу держать голову наклонённой, может понадобиться подставка для книги или другое решение. Сильные очки для близи предназначены для конкретной задачи; они не подходят для ходьбы или рассматривания предметов вдали.

В некоторых конструкциях есть призмы, которые могут облегчать совместную работу глаз при рассматривании предметов с очень близкого расстояния. Однако это не означает, что любые призматические очки способны эффективно «обойти» повреждённую макулу или устранить скотому, то есть выпадение участка поля зрения. Применение призм требует отдельной оценки специалиста.

Можно ли носить прогрессивные очки при ВМД?

В прогрессивной линзе есть зоны для дали, промежуточных расстояний и близи. Сам по себе диагноз ВМД не означает, что от таких очков нужно отказаться: если они помогают видеть и комфортны в использовании, ими можно продолжать пользоваться в повседневной жизни. Трудности возникают, когда зоны для близи уже недостаточно для удобного чтения или требуется большее увеличение.

В такой ситуации стоит сравнить прогрессивные очки с отдельной парой для чтения, рассчитанной на одно рабочее расстояние. Однофокальные линзы могут облегчать переход от слова к слову и помогать сохранять удобное положение тела, но выбор должен зависеть от результата пробы с текстом.

Лупы для чтения при макулодистрофии: какую модель выбрать?

Лупа может дополнять очки или быть удобнее в определённых ситуациях. Значение имеют способ удержания устройства, подвижность и координация рук, освещение и то, как долго вы планируете читать.

• Ручная лупа удобна, когда нужно прочитать ценник, короткую надпись или письмо. Однако её нужно держать на подходящем расстоянии от текста, сохраняя достаточно устойчивое положение руки.
• Лупа на подставке опирается на материал для чтения, поэтому с ней проще сохранять правильное положение линзы. Она может быть удобнее при дрожании рук или если трудно долго держать устройство.
• Подсветка бывает как у ручных луп, так и у моделей на подставке. Она помогает осветить текст, но стоит проверить, равномерно ли распределяется свет и не появляются ли мешающие блики на глянцевой бумаге.

Самое сильное увеличение не всегда обеспечивает самое удобное чтение. При большем увеличении обычно виден меньший фрагмент текста. Поэтому буквы может быть легче различать, но труднее переходить от слова к слову и от строки к строке. Стоит подобрать увеличение, при котором удобно читать и одновременно видно достаточно большой фрагмент текста.

Пробуйте читать материал, похожий на тот, которым пользуетесь дома. Если удалось различить отдельную букву на таблице, это ещё не значит, что будет удобно прочитать целый абзац. Попросите также показать правильное взаимное положение лупы, текста и глаз и уточните, лучше ли пользоваться выбранной моделью вместе с вашими очками для близи.

Какие очки помогают смотреть телевизор и различать детали вдали?

Для рассматривания удалённых объектов применяют, в частности, телескопические очки, в том числе бинокулярные, а также монокуляры, то есть небольшие зрительные трубы для одного глаза. Они могут помогать различать детали на экране, номера и информационные таблички. Разные конструкции отличаются назначением и диапазоном фокусировки.

Однако увеличение сужает поле зрения, поэтому нужно научиться находить объект и удерживать стабильное изображение. Перед тем как смотреть в ручную зрительную трубу, остановитесь. Рассматривание окружающего пространства через увеличительное средство во время ходьбы затрудняет ориентирование и обнаружение препятствий. Если устройство подходит для просмотра телевизора, это также не означает, что оно обеспечивает зрение, достаточное для вождения автомобиля.

Электронные средства помощи слабовидящим при ВМД

Электронный увеличитель выводит на экран изображение с камеры и позволяет менять его размер, яркость и контрастность. Часто можно выбрать и способ отображения текста, например светлые буквы на тёмном фоне. Стационарная модель может облегчать длительное чтение, а переносное устройство удобно для непродолжительного использования вне дома.

Некоторые похожие функции есть в телефоне, планшете или компьютере. Стоит попробовать увеличить шрифт, сделать его жирным, включить увеличение экрана и чтение вслух. Если читать глазами становится очень утомительно, сочетание увеличения с прослушиванием текста может облегчить доступ к информации.

Перед покупкой самостоятельно попробуйте менять увеличение, перемещать документ и находить следующую строку, а также выясните, как заряжается устройство. Чёткое изображение во время демонстрации продавца имеет значение, но не менее важно, будет ли вам удобно самостоятельно пользоваться устройством каждый день.

Светофильтры, поляризация и просветляющее покрытие при ВМД: на что можно рассчитывать?

Повышенная чувствительность к свету и его ослепляющее действие, то есть дискомфорт или ухудшение зрения из-за слишком яркого освещения, могут мешать повседневным делам независимо от остроты зрения, измеренной на приёме. При этом важно различать функции разных решений:

• УФ-фильтр защищает от ультрафиолетового излучения. Сам по себе тёмный цвет линз не подтверждает наличие такой защиты.
• Поляризация уменьшает определённые блики от поверхностей, например воды или мокрой дороги. Она выполняет другую функцию, чем УФ-фильтр.
• Просветляющее покрытие уменьшает отражение света от поверхностей очковых линз.
• Цветные светофильтры и фильтры с резкой границей пропускания меняют спектр света, попадающего в глаз. У некоторых людей они могут уменьшать дискомфорт и улучшать воспринимаемую чёткость изображения.

Жёлтый или янтарный фильтр не будет одинаково полезен всем людям с ВМД. Поэтому его действие нужно проверить при чтении, в помещении и на улице. Слишком сильное затемнение может мешать различать детали при слабом освещении. Уменьшить воздействие мешающего света также могут оправы с боковой защитой, шляпа или кепка с козырьком.

Нет оснований обещать, что очки с фильтром синего света остановят ВМД или предотвратят её переход во влажную форму. Исследования, включённые в обзор таких линз, не дали данных, по которым можно было бы оценить их защитное действие на макулу. Улучшение комфорта при использовании фильтра ценно само по себе, но не доказывает замедления заболевания.

Как подготовиться к подбору очков и оптических средств?

Офтальмолог оценивает состояние глаза и необходимость лечения, а подбором вспомогательных средств может заниматься оптометрист или команда специалистов по зрительной реабилитации с опытом работы со слабовидящими людьми. На такой консультации важна не только сила линз, но и то, как вы читаете, какое у вас поле зрения и различаете ли вы детали, слабо выделяющиеся на фоне.

1. Определите самые важные задачи. Решите, что для вас приоритетнее: книги, письма, телевизор, телефон или мелкая работа.
2. Возьмите с собой очки, которыми пользуетесь, и медицинские документы по зрению. Это поможет оценить имеющуюся коррекцию и течение заболевания.
3. Принесите свои материалы. Книга, газета или телефон позволят провести пробу с учётом повседневных потребностей.
4. Опишите условия, в которых вы видите хуже. Обратите внимание на освещение, блики, усталость и различия между глазами.
5. Оцените, удаётся ли выполнить задачу целиком. Попробуйте прочитать несколько предложений подряд, найти начало строки и самостоятельно управлять устройством. Проверьте, удобно ли вам в выбранном положении.

Примеряя очки, также проверьте, не сползает ли оправа при наклоне над текстом, не давит ли на нос и позволяет ли сохранять удобное положение тела. Если используете насадки или увеличительные системы, оцените весь комплект, включая его вес и удобство надевания.

Попросите показать, как пользоваться выбранным средством, и выясните, что делать, если дома оно окажется неудобным. Если устройство можно взять во временное пользование или подольше испытать, стоит воспользоваться этой возможностью. Когда зрительные потребности меняются, может понадобиться повторный подбор.

Что, кроме очков, облегчает чтение при ВМД?

Поставьте лампу так, чтобы она освещала страницу, не светила прямо в глаза и не создавала мешающих бликов. Подберите яркость, при которой текст хорошо виден, а свет не вызывает дискомфорта. Максимальная яркость не всегда обеспечивает лучшие условия для чтения.

Подставка для книги помогает сохранять удобный угол наклона и расстояние для чтения. Матовая бумага уменьшает блики, а крупный шрифт и чёткий контраст облегчают распознавание букв. При пользовании лупой стоит научиться плавно перемещать текст и находить начало следующей строки.

Если даже с коррекцией зрительные трудности мешают повседневным делам, стоит спросить офтальмолога о зрительной реабилитации. Не нужно откладывать этот разговор до тех пор, пока читать станет невозможно.

Реабилитация также включает обучение тому, как пользоваться сохранившимся зрением. Некоторым людям может помочь тренировка эксцентрической фиксации: взгляд направляют так, чтобы использовать лучше сохранившийся участок сетчатки за пределами её повреждённого центра. Упражнения не восстанавливают макулу, а их эффект индивидуален, поэтому подбор и оценку результата лучше доверить специалисту.

Стоимость и компенсация расходов на оптические средства при ВМД: что выяснить до покупки?

Стоимость зависит от конструкции средства, индивидуального изготовления и электронных функций. Сравнивая предложения, учитывайте также подбор, обучение использованию, возможность регулировки и сервисное обслуживание. Более высокая цена сама по себе не означает, что устройство лучше справится с вашей задачей.

Уточните, можно ли получить назначение на медицинское изделие с компенсацией стоимости. Некоторые оптические средства могут оплачиваться Национальным фондом здравоохранения Польши (NFZ) в соответствии с действующими критериями и лимитами. Перед покупкой проверьте своё право на компенсацию, размер возможной доплаты и возможность оформить покупку по назначению в выбранном пункте продажи.