Да. Пресбиопия, которую также называют возрастной дальнозоркостью, обычно развивается постепенно, потому что с возрастом глазу всё сложнее фокусироваться на близких предметах. Поэтому вы можете заметить, что телефон приходится держать дальше, мелкий текст требует лучшего освещения, а привычные очки для чтения через несколько лет уже не дают такого же комфорта, как раньше.
Однако это не означает, что зрение будет ухудшаться бесконечно и с одинаковой скоростью. Наиболее заметные изменения обычно происходят в период примерно с 40 до 60–65 лет, а затем утрата способности видеть вблизи, как правило, существенно замедляется. Это ориентировочные границы: у каждого человека процесс может протекать немного по-разному.
Что именно меняется при пресбиопии?
Глаз здорового молодого человека способен быстро переводить фокус с дальних объектов на близкие. Эта способность называется аккомодацией. В ней участвует, в частности, собственный хрусталик глаза, который меняет свою форму, когда вы смотрите на книгу, экран или этикетку, расположенные близко к лицу.
С возрастом хрусталик становится менее эластичным, поэтому объём аккомодации уменьшается. Расстояние, с которого ещё можно чётко читать, постепенно увеличивается. Именно этот процесс лежит в основе пресбиопии. Он касается зрения вблизи и на промежуточных расстояниях; сам по себе он не означает, что одновременно обязательно ухудшается и зрение вдаль.
Поэтому изменение необходимой оптической силы очков не доказывает, что глаза «испортились» из-за чтения или ношения коррекции. Чаще всего оно отражает естественное снижение аккомодации, но также может сочетаться с изменением имеющейся рефракции или другим заболеванием глаз. Поэтому не стоит подбирать более сильные очки только методом проб и ошибок.
Как меняется пресбиопия с возрастом?
Единого графика, подходящего всем, не существует. Однако типичное развитие можно описать в три этапа:
- Первые трудности часто появляются примерно в 40–45 лет. Чтение вблизи быстрее утомляет, мелкий шрифт начинает расплываться, а более яркое освещение заметно облегчает задачу.
- В последующие годы потребность в коррекции обычно возрастает. Очки, которыми вы пользовались лишь время от времени, могут понадобиться чаще, а оптическую силу или тип линз может потребоваться изменить с учётом задач на близком расстоянии и работы за компьютером.
- Примерно к 60–65 годам темп практических изменений обычно заметно снижается. Это не гарантирует, что рецепт останется неизменным до конца жизни. Могут меняться зрение вдаль, состояние хрусталика, сетчатки и другие параметры зрения, не связанные напрямую с пресбиопией.
На эту временную шкалу стоит смотреть как на описание распространённого сценария, а не как на срок годности зрения. Двум людям одного возраста может требоваться разная коррекция, и они могут по-разному ощущать трудности, хотя у обоих аккомодация постепенно ослабевает.
Почему симптомы пресбиопии появляются в разном возрасте?
Момент, когда пресбиопия начинает мешать, зависит не только от возраста. Имеют значение рабочее расстояние, размер рассматриваемых деталей, освещение и то, как долго вы удерживаете взгляд на близком объекте. Человек, который много часов читает мелкий текст, может заметить снижение комфорта раньше, чем тот, кто редко работает вблизи.
Большую роль играет и имеющееся нарушение зрения:
- при дальнозоркости трудности вблизи часто становятся заметны раньше, поскольку глаз уже использует часть аккомодационного резерва;
- при близорукости иногда можно продолжать читать вблизи, сняв очки для дали, поэтому симптомы кажутся слабее или появляются позже.
Однако близорукость не останавливает старение хрусталика. Она может лишь изменить то, как вы ощущаете снижение аккомодации.
Не делают ли очки глаза «ленивыми» и не ускоряют ли они пресбиопию?
Нет. Правильно подобранные очки компенсируют недостающую способность фокусироваться, но не ускоряют старение хрусталика.
Неподходящая оптическая сила может вызывать нечёткость зрения, усталость глаз или головную боль. Это повод проверить коррекцию, но не доказательство того, что очки усугубили пресбиопию. Отказ от необходимой коррекции также не остановит естественное снижение аккомодации — он может лишь затруднить чтение и усилить дискомфорт.
Что делать, если очков для ближнего зрения уже недостаточно?
Начните с того, чтобы определить, в каких ситуациях вы видите хуже. Для телефона, который вы держите близко к лицу, нужна одна коррекция, для монитора, стоящего дальше, — другая, а для работы, требующей плавно переводить взгляд между близким предметом и окружающим пространством, — третья.
Проверку зрения стоит повторить, если снижается чёткость или комфорт, приходится отодвигать текст всё дальше либо привычная коррекция перестаёт соответствовать повседневным задачам. Срок следующей проверки зависит от возраста, общих заболеваний, состояния глаз и рекомендаций специалиста — единой безопасной таблицы диоптрий, привязанной к возрасту, не существует.
Во время обследования проверяют зрение вблизи и вдаль, проводят рефракцию — измерение нарушения зрения и необходимой коррекции, а также оценивают здоровье глаз. Это помогает отличить типичное развитие пресбиопии от других причин ухудшения зрения. Если позже вы захотите разобраться именно с вариантами очков для чтения и работы вблизи, полезным будет отдельное руководство: очки для ближнего зрения — что это такое?.
Когда ухудшение зрения не похоже на типичную пресбиопию?
Пресбиопия развивается постепенно и обычно затрагивает оба глаза. Однако срочной медицинской оценки требуют:
- внезапное или выраженное ухудшение зрения в одном глазу;
- сильная боль в глазу или покраснение;
- двоение в глазах;
- новые вспышки, внезапное появление множества мушек или тень, похожая на занавес;
- выпадение поля зрения.
Такие симптомы не следует объяснять возрастом или ждать, что они исчезнут после смены очков. Даже после периода, когда пресбиопия обычно стабилизируется, глаза могут требовать контроля по другим причинам.
Прогрессирует ли пресбиопия со временем: главное
Пресбиопия развивается естественным образом, но не у всех начинается и меняется с одинаковой скоростью. Наиболее ощутимый период обычно охватывает время от первых трудностей после сорока лет до заметного замедления изменений примерно к 60–65 годам. Правильно подобранные очки не ускоряют этот процесс, а близорукость может лишь маскировать часть симптомов.
Если коррекции уже недостаточно, разумным следующим шагом будет проверка зрения, а не самостоятельный выбор всё более сильных линз. Внезапное, болезненное или одностороннее изменение не похоже на типичную пресбиопию и требует срочной оценки.
