Витамины для хорошего зрения

Витамины A, C, E и некоторые витамины группы B необходимы для нормальной работы глаз. Они участвуют в восприятии света, обменных процессах в клетках и защите тканей, но их значение для зрения ещё не означает, что каждому нужен дополнительный препарат. Польза от приёма добавок зависит от питания, возможных дефицитов и диагностированных заболеваний.

Если зрение начинает ухудшаться, прежде всего нужно выяснить причину. При дефиците витамина A нужен один подход, при сухости глаз после работы за компьютером другой, а при макулярной дегенерации третий. Понимание этих различий помогает разобраться, что стоит изменить в питании, когда приём добавок оправдан и каких результатов от него можно ожидать.

Какие витамины полезны для зрения?

Витамин A непосредственно участвует в восприятии света, поэтому его так часто упоминают, когда говорят о здоровье глаз. Однако глазам нужны и рибофлавин, то есть витамин B2, витамин B12, а также витамины C и E. У них разные функции, поэтому выбирать один «лучший витамин для глаз» без учёта потребностей конкретного человека малоинформативно.

Витамин A для зрения и способности видеть в сумерках

При слабом освещении зрение обеспечивают палочки сетчатки. Они содержат родопсин — пигмент с производным витамина A в составе. Поэтому дефицит витамина A может ухудшать сумеречное зрение, вызывая куриную слепоту. Витамин A также поддерживает здоровье роговицы и конъюнктивы, а выраженный дефицит может серьёзно повредить поверхность глаза.

Продукты животного происхождения содержат готовые формы витамина A, а овощи служат источником, в частности, бета-каротина, который организм может превращать в этот витамин. Эти источники могут дополнять друг друга в повседневном рационе, но потребление сверх необходимого количества не даёт оснований ожидать повышения остроты зрения у человека, который полноценно питается.

Витамины C и E в защите клеток глаза

Витамин C участвует в образовании коллагена и действует как антиоксидант, а витамин E помогает защищать от окисления жиры клеточных мембран. Оба участвуют в защите тканей, в том числе тканей глаза, от окислительного стресса — состояния, когда активных молекул больше, чем организм способен нейтрализовать.

Оба витамина входят в состав комплексов, которые применяют у некоторых пациентов с макулярной дегенерацией. Однако в исследованиях оценивают конкретные сочетания компонентов в целом, поэтому результаты нельзя приписывать только витамину C или E либо любой добавке с антиоксидантами. Знание роли вещества в организме помогает понять, почему его начали изучать, но само по себе не доказывает эффективность препарата.

Витамины B2 и B12, клеточный обмен и работа зрительного нерва

Рибофлавин, или витамин B2, необходим для энергетического обмена в клетках. При его недостатке могут появляться покраснение и зуд глаз, а также трещины в уголках рта. Это возможные признаки дефицита, но поставить себе диагноз по ним нельзя: у подобных симптомов бывают и другие причины.

Витамин B12 нужен для нормальной работы нервной системы. Редкое, но описанное последствие его дефицита — повреждение зрительного нерва с нарушением зрения. На риск дефицита B12 следует обратить внимание при веганском питании, после некоторых операций на ЖКТ и при нарушении всасывания. В этих случаях с врачом стоит оценить и рацион, и усвоение витамина.

Улучшает ли витамин D зрение?

У людей с заболеваниями глаз иногда наблюдается низкий уровень витамина D, что побуждает исследователей изучать эту связь. Однако само наблюдение не доказывает, что приём витамина предотвратит заболевание. Для этого нужны исследования, в которых оценивают результаты его дополнительного приёма.

В анализе исследования VITAL, охватившем более 25 тысяч участников, витамин D3 не оказал значимого общего влияния на возникновение или прогрессирование возрастной макулярной дегенерации. Его дополнительный приём может быть необходим по другим медицинским причинам, но считать его доказанным способом повышения остроты зрения не следует.

Лютеин, зеаксантин, цинк и омега-3 в питании для здоровья глаз

Под названием «витамины для хорошего зрения» часто продаются препараты, которые содержат также каротиноиды, минеральные вещества и жирные кислоты. Хотя это не витамины, стоит понимать их значение для глаз, особенно если вы сравниваете составы продуктов или планируете изменить рацион.

Лютеин и зеаксантин в составе пигмента жёлтого пятна

Лютеин и зеаксантин накапливаются в сетчатке, в том числе в жёлтом пятне, которое отвечает за чёткое центральное зрение. Они поглощают часть света и участвуют в антиоксидантной защите. Эти вещества относятся к каротиноидам, но, в отличие от бета-каротина, не превращаются в витамин A.

Роль этих веществ в работе глаза объясняет интерес к добавкам, но их пользу нужно оценивать по исследованиям конкретных препаратов и групп пациентов. Эти каротиноиды изучали, в частности, у пациентов с макулярной дегенерацией. Результаты не означают, что любая капсула с лютеином предотвращает заболевания глаз.

Цинк и медь в препаратах, применяемых при заболеваниях сетчатки

Цинк участвует во многих ферментативных процессах и входит в состав изученных комплексов, применяемых при макулярной дегенерации. В них добавляют и медь, поскольку длительный приём большого количества цинка может снижать её всасывание. Поэтому при оценке препарата важны весь состав и дозировки компонентов, в том числе с учётом их взаимодействия.

Жирные кислоты омега-3, сетчатка и сухость глаз

Докозагексаеновая кислота (DHA на этикетках) входит в состав клеточных мембран; её много в сетчатке. Источники — жирная рыба и масла из микроводорослей. Льняные семена и грецкие орехи содержат в основном альфа-линоленовую кислоту, лишь в ограниченной степени превращающуюся в организме в DHA. Поэтому эти источники не полностью взаимозаменяемы.

Важная роль омега-3 в организме ещё не означает, что капсулы помогут при сухости глаз. В исследовании DREAM с участием 535 человек с умеренными или выраженными симптомами приём 3 граммов омега-3 в день в течение года не дал значимо лучших результатов, чем плацебо. Эта доза описывает условия исследования, а не рекомендацию для самостоятельного приёма. Поэтому обещать улучшение при сухости глаз только на основании наличия омега-3 в составе препарата нельзя.

Экстракты черники и обещания улучшить ночное зрение

Черника может разнообразить рацион, но для оценки её экстрактов нужны отдельные данные. Наиболее качественно проведённые исследования черники обыкновенной не выявили улучшения ночного зрения у здоровых людей. Поэтому само наличие экстракта в составе препарата не даёт оснований ожидать такого эффекта.

Какие витамины помогают зрению при дефицитах и заболеваниях глаз?

Ответ зависит прежде всего от причины симптомов. Одна и та же надпись на упаковке может привлечь внимание человека с дефицитом питательных веществ, диагностированным заболеванием сетчатки или очками, которые уже не подходят, хотя в каждом случае нужен свой подход:

• При дефиците питательного вещества его восполнение может улучшить функции, нарушенные из-за этого дефицита. Также нужно выяснить, почему он возник: из-за питания, нарушения всасывания или по другим причинам.
• При диагностированном заболевании глаз решение принимают на основании офтальмологического обследования. Некоторые сочетания компонентов применяют при определённых стадиях макулярной дегенерации.
• При нарушении рефракции или дискомфорте во время работы вблизи могут помочь правильно подобранная оптическая коррекция, оценка состояния поверхности глаза или изменение условий работы.

Витамины не корректируют близорукость, дальнозоркость, астигматизм или пресбиопию, то есть возрастное снижение способности чётко видеть вблизи. В этих случаях проблема связана с фокусировкой света в глазу, в частности с его строением и изменениями хрусталика. Поэтому при нарушениях рефракции применяют методы, подобранные под конкретное нарушение, а добавка не заменяет коррекцию.

Также не следует приписывать добавкам лечебное действие при глаукоме или способность устранять катаракту. Имеющиеся данные не дают оснований для таких обещаний. Если офтальмолог назначил лекарства или операцию, витаминный препарат не может их заменить.

Витамины для зрения и макулярная дегенерация: что показали исследования AREDS2?

Возрастная макулярная дегенерация может затруднять чтение, узнавание лиц и различение мелких деталей. Именно при этом заболевании у приёма добавок есть чётко определённые показания. Исследования возрастных заболеваний глаз AREDS и AREDS2 позволили оценить, снижают ли специально подобранные сочетания компонентов риск перехода болезни в позднюю стадию.

Формулу AREDS2 рассматривают прежде всего при промежуточной стадии заболевания в одном или обоих глазах, а также у некоторых пациентов с поздней стадией в одном глазу, чтобы снизить риск ухудшения состояния второго. Эти показания не распространяются автоматически на всех пожилых людей. Препараты также не предназначены для предотвращения первых изменений у людей со здоровым жёлтым пятном.

Каков состав формулы AREDS2?

Суточные количества компонентов формулы AREDS2 приведены в таблице. Это высокие дозы для определённых клинических показаний, поэтому их нельзя считать суточной потребностью здорового человека или руководством для самостоятельного сочетания добавок.

Сравнивая препарат с составом, приведённым в таблице, обратите внимание и на единицы измерения: международные единицы витамина E не равны миллиграммам. Обычный поливитаминный комплекс или препарат только с лютеином не равноценны этой формуле.

В AREDS2 оценивали также вариант с 25 миллиграммами цинка и не выявили значимой разницы в эффективности по сравнению с дозой 80 миллиграммов. Однако важно учитывать ограничения этого сравнения: оно не доказывает равноценность всех доступных препаратов. При выборе формулы имеют значение рекомендации офтальмолога, переносимость и другие принимаемые средства.

Как понимать пользу добавок при макулярной дегенерации?

В первоначальном исследовании AREDS определённое сочетание компонентов снижало относительный риск развития поздней стадии заболевания примерно на 25% за пять лет у пациентов из группы высокого риска. Эта цифра относится к риску ухудшения, а не к повышению остроты зрения или восстановлению утраченного зрения.

Повторный анализ данных AREDS и AREDS2 также указывает на возможную пользу для некоторых пациентов с поздней сухой формой заболевания. Если участки атрофии сетчатки изначально не затрагивали центр жёлтого пятна, приём добавок был связан с более медленным распространением атрофии к этой области. Поскольку этот результат получен при дополнительном анализе ранее проведённых исследований, решение о начале или продолжении приёма добавок в такой ситуации нужно обсудить с врачом.

В формуле AREDS2 бета-каротин заменили лютеином и зеаксантином. Это особенно важно для тех, кто курит или курил раньше: приём высоких доз бета-каротина в добавках был связан у них с повышенным риском рака лёгкого. Выводы о безопасности этих препаратов относятся к приёму добавок; они не служат причиной отказываться от моркови или других овощей с каротиноидами.

Что есть, чтобы получать витамины и другие вещества, важные для зрения?

Многие необходимые глазам вещества можно ежедневно получать с обычной пищей. Разнообразный рацион, в котором регулярно присутствуют овощи, фрукты, источники белка, цельнозерновые продукты и подходящие жиры, позволяет сочетать разные источники витаминов. Нет необходимости строить питание вокруг одного продукта, который считается особенно полезным для зрения.

Как сочетать источники витаминов для зрения в повседневном меню?

Натуральный йогурт с хлопьями, киви и миндалём, рыба с крупой и брокколи или салат из шпината, сладкого перца и яйца: простые примеры блюд, которые сочетают несколько нужных веществ. Их можно адаптировать под свой аппетит, вкусы и рекомендации по питанию. Если менять весь рацион кажется сложным, начните с одного приёма пищи: добавьте овощи к бутербродам или замените часть привычных перекусов фруктом и небольшой порцией орехов.

Способ приготовления тоже важен, но единого метода, лучшего для всех витаминов, нет. Длительная варка в воде ведёт к потерям витамина C, поэтому часть овощей и фруктов полезно есть сырыми или недолго готовить на пару. Нагрев может повышать доступность бета-каротина из некоторых овощей. На практике стоит чередовать способы приготовления.

О чём помнить при растительном питании?

Растительный рацион может обеспечивать организм каротиноидами, витаминами C и E и многими минеральными веществами. Однако при веганском питании нужно предусмотреть надёжный источник витамина B12, обычно это правильно подобранная добавка. Необогащённые растительные продукты не могут служить надёжным источником B12, поэтому одним лишь разнообразием овощей или бобовых эту задачу не решить.

При отказе от рыбы стоит также вспомнить о различиях между кислотами омега-3: льняное масло не содержит тех же жирных кислот, что и масло из микроводорослей. Решение о выборе добавки лучше принимать с учётом всего рациона и того, чего в нём действительно может не хватать.

Как выбрать добавку для зрения и оценить её состав?

Прежде чем сравнивать упаковки, определите, зачем вам нужен препарат. Восполнение подтверждённого дефицита, рацион с ограниченным набором продуктов и назначение офтальмолога при макулярной дегенерации требуют разных подходов. Когда цель понятна, легче оценить, соответствует ли ей состав. Обратите внимание на несколько деталей на этикетке:

1. Количество компонентов во всей суточной порции. В таблице может быть указан состав одной капсулы, хотя производитель рекомендует принимать две. Поэтому сравнивайте порции, которые вы действительно будете принимать.
2. Содержание самого вещества, а не только масса его источника. Количество рыбьего жира не означает такое же количество докозагексаеновой и эйкозапентаеновой кислот, обозначаемых как DHA и EPA. Аналогично масса экстракта бархатцев не обязательно соответствует количеству лютеина.
3. Соответствие назначению. Если офтальмолог рекомендовал формулу AREDS2, проверьте конкретные компоненты и их количество. Одной надписи «для жёлтого пятна» недостаточно для оценки.
4. Состав других принимаемых средств. Поливитаминный комплекс, жир из печени трески и препарат для глаз могут содержать одни и те же витамины. Сложив дозы каждого компонента, вы сможете понять, сколько получаете в сумме.
5. Возможные взаимодействия. Покажите фармацевту или врачу полный список лекарств и добавок с дозировками, чтобы специалист мог оценить их совместный приём.

Чем выше доза витаминов, тем больше пользы для зрения?

Нужное количество зависит от возраста, состояния здоровья, питания и причины приёма добавки. При восполнении дефицита и при определённых офтальмологических показаниях дозы подбирают по-разному. Поэтому не стоит увеличивать порцию только потому, что через несколько дней изображение не стало чётче. Многие препараты не предназначены для быстрого повышения остроты зрения, а избыток некоторых компонентов может навредить.

Кому особенно важно соблюдать осторожность с высокими дозами витаминов для глаз?

В случае витамина A имеют значение и доза, и форма вещества. Избыток ретинола и его эфиров может быть вреден, а во время беременности и при её планировании нужна особая осторожность. В такой ситуации выбор препарата с витамином A следует обсудить с лечащим врачом.

Высокие дозы витамина E, в свою очередь, могут повышать риск кровотечения, особенно при приёме антикоагулянтов или антиагрегантов. При длительном приёме большого количества цинка нужно учитывать упомянутый выше риск дефицита меди. Поэтому перед добавлением нового средства стоит проверить весь список принимаемых лекарств и добавок.

Если препарат уже назначил врач, вопросы о составе или дозе лучше обсудить именно с ним. Сравнение рекламы не учитывает ваш диагноз и другие принимаемые средства и не должно становиться поводом самостоятельно менять назначения.

Витамины при усталости глаз за компьютером: с чего начать?

Жжение, ощущение песка под веками и периодическое затуманивание зрения при работе за экраном могут быть связаны с состоянием поверхности глаза, в том числе с синдромом сухого глаза. Подобный дискомфорт бывает вызван и неподходящей коррекцией зрения. Поэтому, прежде чем принимать добавку, стоит оценить условия работы, используемые очки или контактные линзы и сами симптомы.

В повседневной жизни могут помочь простые изменения:

• каждые 20 минут отвлекайтесь от работы вблизи и примерно на 20 секунд переводите взгляд вдаль, на расстояние около 6 метров;
• при длительной работе за экраном старайтесь моргать, полностью смыкая веки;
• уменьшите блики и увеличьте шрифт настолько, чтобы читать без прищуривания;
• избегайте потока воздуха от кондиционера, направленного прямо в лицо;
• проверьте, соответствуют ли очки или контактные линзы вашим нынешним потребностям.

Регулярные перерывы стоит включить в повседневный рабочий распорядок. При лёгкой сухости могут помочь увлажняющие капли, но стойкие симптомы требуют оценки специалиста. Наличие лютеина в добавке не означает, что она устранит проблемы неподходящей коррекции, бликов или сухости поверхности глаза.

Что, кроме витаминов, помогает ежедневно защищать зрение?

Забота о глазах не ограничивается питанием и условиями работы. Защита от солнца, отказ от курения, лечение хронических заболеваний и обследования глаз важны независимо от того, принимаете ли вы добавки.

Солнцезащитные очки с подтверждённой защитой от ультрафиолета

Выбирая солнцезащитные очки, проверьте маркировку UV400 или указание, что линзы блокируют от 99 до 100% излучения UVA и UVB. Также важно подобрать оправу, которая ограничивает попадание света вокруг линз, а при ярком солнце дополнительно защищать лицо шляпой с полями.

Правильно подобранная оправа может подчёркивать черты лица и при этом удобно закрывать область вокруг глаз. Во время примерки обратите внимание, надёжно ли она сидит и не давит ли. Защитные характеристики линз стоит проверять так же внимательно, как их цвет и форму.

Отказ от курения, физическая активность и контроль хронических заболеваний

Курение повышает риск, в частности, макулярной дегенерации и катаракты, а сахарный диабет и повышенное артериальное давление также могут влиять на здоровье глаз. Поэтому для сохранения зрения важны физическая активность, лечение хронических заболеваний и офтальмологические обследования с учётом состояния здоровья.

При диабете чёткое зрение и хорошее самочувствие не повод пропускать запланированные обследования. Некоторые изменения долго остаются незаметными для самого человека, а осмотр позволяет обнаружить их достаточно рано. Добавка не заменяет такое обследование.

Как выявить дефицит витаминов, важных для глаз?

Ухудшение сумеречного зрения или раздражение глаз может навести на мысль о питании, но по одним симптомам нельзя определить дефицит. Подобные жалобы могут быть связаны с заболеванием глаза или состоянием его поверхности. Если начать со случайно выбранного препарата и ждать результата, постановка правильного диагноза может затянуться.

Поэтому на консультации важны не только симптомы, но и особенности питания, перенесённые операции на желудочно-кишечном тракте, заболевания, влияющие на всасывание, и принимаемые лекарства. На основании этих сведений врач подбирает обследования с учётом предполагаемой причины. Обширная панель анализов на витамины без конкретных показаний не заменяет ни офтальмологического осмотра, ни оценки рациона.

Также расскажите о потере аппетита, трудностях с приёмом пищи или длительном исключении целых групп продуктов. Если питательное вещество плохо всасывается, увеличения его количества в рационе может оказаться недостаточно. Тогда нужно лечить основное заболевание и подобрать подходящий способ восполнения дефицита.

Когда при ухудшении зрения нужна срочная помощь?

Внезапное ухудшение зрения требует срочной оценки специалиста, а не ожидания эффекта от добавки. Особенно тревожны многочисленные новые плавающие помутнения, вспышки света или тёмная завеса либо тень в поле зрения. Это могут быть признаки отслойки сетчатки, при которой нужна немедленная офтальмологическая помощь.

Срочная помощь нужна и при сильной боли в глазу, особенно если она сопровождается ухудшением зрения, а также при боли с потерей зрения у человека, который носит контактные линзы. В такой ситуации обратитесь за неотложной офтальмологической помощью, а если она недоступна, в больничное отделение неотложной помощи, которое в Польше обозначается как SOR.

Постепенно нарастающие трудности со зрением тоже повод записаться на обследование. Возьмите на приём список лекарств и добавок и запишите, когда возникают симптомы: в сумерках, при чтении, во время работы за экраном или независимо от занятия. Эта информация поможет выяснить, нужна ли смена коррекции, лечение заболевания глаз, изменение питания или восполнение конкретного дефицита.